אבני דרך מוטוריות עקריות בהתפתחות תינוקות ומתי לפנות לייעוץ עם צוות רפואי

• מודאגת לגבי התפתחותו התקינה של תינוקך?
• האם התינוק נמצא בעיכוב התפתחותי כלשהו?
• איך פיזיותרפיה יכולה לעזור לתינוק שלך?

כאמא, את מרגישה את התינוק שלך הכי טוב.

האינטואיציה האימהית שלך עוזרת לך לטפל בו באופן טבעי מהרגע הראשון שלו בעולם.

את זו שקשובה לתינוק שלך ויודעת להגיד הכי טוב מה הוא צריך.

אם את מרגישה שהתינוק שלך צריך עזרה כדי להתקדם, את יודעת שזה נכון.

במאמר הזה בקשנו מאורנה זוהר, פיזיותרפיסטית התפתחותית, לפרט מתי מומלץ לגשת ולהתייעץ עם איש מקצוע לגבי התפתחותו המוטורית של ילדכם.

וכן לספר לנו  על תהליך הבדיקה בפיזיותרפיה ואיך פיזיותרפיה התפתחותית יכולה לעזור לתינוק שלך .

לנוחיותך, עיקרי הדברים המופיעים במאמר:

• מחשבות שמלוות הורים רבים לתינוקות
• תפיסות חדשות על שלבי התפתחות התינוק
• אז מתי לא להסס ולפנות לאיש מקצוע לבדיקה
• מה קורה אצל הפיזיותרפיסט ההתפתחותי?
• מה קורה אחרי אבחון התינוק אצל פיזיותרפיסט?

10 אבני הדרך העיקריות בהתפתחות התינוק ומתי להיעזר באיש מקצוע?

 

מחשבות שמלוות הורים רבים לתינוקות

“התינוק שלי לא מצליח לזחול ולהגיע למשחק” – אתם הורים לתינוק ומרגישים שההתפתחות שלו קצת איטית והתינוק מתוסכל.

“בטח יש לו חולשת חגורת כתפיים” – התינוק שלכם זוחל כבר תקופה ארוכה רק על הגחון ומתקשה לעלות לעמידת שש.

“מה עושים? היא לא יושבת עדיין לבד.” – אתם משווים את התינוקת שלכם  לבן של החברה שנולד בדיוק באותו שבוע ומודאגים מההתפתחות שלה. התינוקת לא שומרת על ישיבה באופן עצמאי ונופלת לאחור.

” בן כמה הוא? ועוד לא הולך? אצלי בגיל הזה כולם כבר הלכו לבד” – כל הילדים בגן כבר הולכים ורק הפעוט שלכם  עדיין חושש ללכת עצמאית.

מחשבות ודאגות אלו מלווים הורים רבים. אז איך תדעו האם כדאי לחכות עוד קצת ולתת לתינוק להתפתח לפי הקצב שלו ובזמן שלו ?  או לפנות להתייעצות עם הרופא או פיזיותרפיסט התפתחותי ולבקש הדרכה. מצד אחד אתם לא רוצים להיות הורים “היסטריים” ומצד שני לא להתעלם במידה ויש בעיה  כי הרי ידוע היום ממחקרים רבים כי ככל שהתערבות מוקדמת היא יותר יעילה ומשיגה תוצאות מהר יותר.

התלבטויות כאלו עומדות בפני הורים רבים ולעתים האם והאב חלוקים ביניהם והדבר עלול לעורר מתחים. אני מציעה שבכל מקרה כשאחד מן ההורים דואג ואינו רגוע כדאי ללכת להתייעץ עם רופא הילדים או עם פיזיותרפיסט התפתחותי ולהימנע מלחצים  מיותרים שמכבידים עוד יותר על משימת ההורות. גם ככה תסכימו איתי, משימה זו אינה קלה.

כדי להקל על ההתלבטות אפרט במאמר זה כמה אבני דרך עיקריות ובמידה והתינוק לא רכש אותם עד גיל מסוים או מתקשה בהם, אני ממליצה לפנות  להתייעצות עם רופא הילדים או פיזיותרפיסט התפתחותי בהקדם.

בראיון שנעשה עם ד”ר הילה בן פזי – ניורולוגית ילדים, מומחית להפרעות תנועה ומובילת המיזם “נוירוכאן“, היא שיתפה אותנו בנושא בוער ומתוך נסיונה עתיר השנים.

מתי לבדוק האם לתינוק יש בעיה התפתחותית (חובה צפיה):

תפיסות חדשות על שלבי התפתחות התינוק

בעבר חשבו כי התפתחות התינוק היא לפי שלבים (התיאוריה ההיררכית).

התיאוריה הייתה שתינוק צריך לעבור משלב לשלב ואסור לו לדלג על אף שלב התפתחותי ועל אף אבן דרך.

המחשבה הרווחת היתה שבמידה ותינוק מדלג על אבן דרך מסוימת או מבצע אותה שלא בסדר ה”נכון”, הדבר מעיד על בעיה התפתחותית, או שהדילוג על השלב הזה יגרום לבעיה התפתחותית בעתיד .

כיום, אנחנו מסתכלים על התפתחות תינוקות כמורכבת יותר (התיאוריה הדינמית).

נקודת המוצא עליה מתבססת התיאוריה הזו היא שתינוקות עם התפתחות טיפוסית (תקינה) מתפתחים בקצב שונה, באופן שונה ולאו דווקא באותו סדר, ועדיין התפתחותם תקינה.

תינוקות מושפעים מההבשלה המוחית שלהם אך גם ממבנה גופם, מהסביבה שבה הם נמצאים ומהטיפול ההורי, ואלה רק חלק מהגורמים שמשפיעים על התפתחות תקינה של תינוק.

מסיבה זו תינוקות רוכשים אבני דרך בזמנים שונים.

יחד עם זאת, ישנן אבני דרך מוטוריות מסוימות שעל התינוק לרכוש ובמידה והוא לא רוכש אותן עד גיל מסוים  חשוב לערוך בדיקה מקיפה יותר, ובכך לשלול קושי התפתחותי או בעיות אחרות.

אז מתי לא להסס ולפנות לאיש מקצוע לבדיקה?

לפנייך רשימה של 10 אבני דרך מוטוריות עיקריות בהתפתחות תינוקות.

במידה ותינוקך לא רכש את אחת מאבני הדרך שברשימה עד הגיל המצוין , אני ממליצה לא להסס ולפנות להתייעצות עם רופא הילדים / פיזיותרפיסט התפתחותי.

באיזה גיל לפנות לרופא במידה והתינוק לא רכש שלב התפתחותי:

1. בכל גיל: כל אסימטריה בצוואר או במנח ראש (טורטיקוליס) או השטחת גלגלת (פלגיוצפליה) וכמובן כל אסימטריה בתפקוד גפיים (גם אצל ילוד).
2. תינוק בן 3 חודשים שעדיין לא מרים ראש כאשר הוא שכוב על הבטן.
3. תינוק בן 6 חודשים, שבזמן שכיבה על הבטן מתקשה לדחוף את גופו מעלה בעזרת כפות הידיים (ולא רק על האמות), ולהרים את בית החזה מהמשטח.
4. תינוק בן 8 חודשים שלא מתהפך (או שמבצע זאת רק לצד אחד).
5. תינוק בן 8 חודשים שעדיין לא מסתובב סביב צירו (או שמבצע זאת רק לצד אחד).
6. תינוק בן 8-9 חודשים שאינו עולה לעמידת 6.
7. תינוק בן 9-10 חודשים שלא זוחל קדימה (לא על גחון ולא על 6).
8. תינוק בן 9 חודשים שאינו שומר על ישיבה עצמאית.
9. תינוק בן שנה שאינו נעמד בעזרת רהיטים/חפצים.
10. תינוק בן שנה וחצי שאינו הולך באופן עצמאי.

**חשוב לציין כי לפי נהלי משרד הבריאות כל פג שנולד לפני המועד חייב במעקב התפתחותי.

מה קורה אצל הפיזיותרפיסט ההתפתחותי?

שאלון ראשוני לאבחון ואפיון התינוק

כאשר תגיעי לבדיקה, ישאל אותך הפיזיותרפיסט שאלות בנושאים הבאים:

• מהלך ההריון
• הלידה
• המצב הבריאותי של התינוק
• המצב הבריאותי של המשפחה המורחבת

בנוסף, הוא ייקח אנמנזה מפורטת ורחבה לגבי:

• מזג התינוק
• המנחים בהם שוהה התינוק
• התזונה
• המשחק
• נושאים נוספים פרטניים לכל תינוק

שאלות אלו חשובות מאד והן חלק בלתי נפרד מהאבחון.

על כן חשוב לספק מידע מפורט ככל שניתן.

מה הפיזיותפיסט ההתפתחותי בודק?

פיזיותרפיסט שעורך בדיקה לתינוק יקדיש חלק מהזמן לתצפית בהתנהלותו של התינוק וחלק לבדיקה גופנית.

הפיזיותרפיסט יתבונן ויבחן את התפתחותו של התינוק בעזרת מבחנים שונים אותם ידרש התינוק לבצע במנחים שונים במרחב.

הוא יראה את סך אבני הדרך שרכש ויאבחן אם התפקוד שלו נמצא בטווח המתאים לגילו או שקיים עיכוב התפתחותי כלשהו.

עיקר ההסתכלות היא לא רק על מה שהתינוק עושה אלא כיצד הוא מניע את גופו.

כך יכול הפיזיותרפיסט להבין מה הם החוזקות שלו והיכן הוא מתקשה.

בבדיקה הגופנית, הפיזיותרפיסט יבדוק ויתרשם מטונוס השרירים של התינוק, ממידת הגמישות, מהמבנה הכללי  של האיברים, מהרפלקסים ומהתגובות הנוירולוגיות שלו וייתכן כי יערוך בדיקות נוספות.

הבדיקה של הפיזיותרפיסט אינה כואבת והיא נעשית תוך כדי משחק ובאווירה נעימה.

חשוב לציין כי פיזיותרפיסטים התפתחותיים הם בעלי ידע נרחב בהתפתחות תינוקות, ועל כן לא יסתפקו רק בהערכה מוטורית, אלא יתרשמו גם מרמת המשחק, השפה והתקשורת (ובמידה ויש קושי, גם בתחומים אלו יפנו למקצועות המטפלים הרלוונטיים).

מה קורה אחרי אבחון התינוק אצל פיזיותרפיסט?

לאחר הבדיקה ימסור לכם הפיזיותרפיסט את הממצאים ויקבע תכנית טיפול.

בחלק מהמקרים הוא יפנה אתכם להתייעץ עם גורמים נוספים כמו רופא התפתחות, אורתופד, נוירולוג ילדים, רופא עיניים, ועוד.

הפיזיותרפיסט ידריך אתכם ההורים כיצד לתרגל עם התינוק בבית.

חשוב שתתנסו בעצמכם בתרגול עוד בטיפול עצמו, כך שתצאו רק כשאתם בטוחים כי ביכולתכם לבצע את התרגול גם כשאתם לבד בבית.

מומלץ שיגיעו שני ההורים למפגש עם הפיזיותרפיסט.

לעיתים יהיה צורך במפגש הדרכה חד פעמי ולעיתים ברצף טיפולי.

חשוב להתמיד בהגעה רציפה ולמלא אחר ההדרכה שניתנה.

תרגול בבית הוא חלק הכרחי להצלחת הטיפול.

מאחלת לכם הצלחה רבה, בריאות ואושר.