כאבים בגב העליון

כאבים בגב העליון – הסיבות לכאב, טיפול פיזיותרפיה

נמאס לכם מכאבי הגב? מעוניינים לפתוח בדרך חדשה בחיים? מעוניינים להבין האם פיזיותרפיה לכאבי גב עליון זה מה שיעזור לכם?

פיזיוקליק מרכזת עבורכם מאגר של פיזיותרפיסטים מקצועיים עם התמחויות שונות, בניהן התמחות בכאבי גב.

מעוניינים למצוא את הפיזיותרפיסט המתאים לכם ביותר, שנמצא ממש קרוב אליכם?

פיזיוקליק – איך זה עובד, ב-30 שניות:

 

לנוחיותך – הנושאים בהם עוסק המאמר:

• ממה נובעים כאבי גב עליון?
• תרומת האנטומיה לכאבי גב עליון
• הסיבות השכיחות לכאבי גב עליון
• הבדיקות והטיפולים בפיזיותרפיה לגב עליון
• למה לצפות מטיפולי פיזיותרפיה לכאבי גב?
• פיזיותרפיה זה הפתרון שלכם?

ממה נובעים כאבי גב עליון?

כאבי גב עליון נקראים בשפה המקצועית כאבים טורקלים (Thoracal) לפי מיקומם האנטומי – הטורקס (Thorax) שמתחיל בתחתית הצוואר וממשיך עד קו הצלע האחרונה הוא הגב העליון.

כאבים באזור זה ייקראו כאבים בגב העליון.

הגב העליון כולל את חגורת הכתפיים, השכמות, חוליות עמוד השדרה, הצלעות וכמובן מגוון רקמות רכות כגון שרירים, גידים, רצועות ודיסקים.

כל אחד מהמבנים הללו יכול לגרום לכאב ממגוון סיבות ובמיוחד בשנים האחרונות בהן מבלים שעות רבות מהיום בישיבה.

תרומת האנטומיה לכאבי גב עליון

באופן אנטומי הגב העליון הינו מבנה חזק בעל חיפויים רבים (בצורת שרירים, רצועות וגידים) ותנועה מעטה (בגלל מבנה החוליות והצלעות). הסיבה לכך בתפקידו להגן על הריאות והלב ולהוות בסיס חזק ויציב לזרועות שמתאפיינות בתנועה רבה.

הזרועות מחוברות באופן אנטומי לשכמות המונחות בצמוד לגב העליון ונעות איתן בכל תנועה. המשמעות היא שכוחות גדולים מתרכזים לבסיס תמיכה קטן יחסית שאמור לספוג ולאפשר את חופש התנועה ללא הפרעה.

כאמור, הגב העליון הינו מבנה יציב מאוד אך גם הוא חייב תנועה וגמישות מסוימת, ובאם לא תינתן לו גמישות זאת יכול להיווצר כאב נקודתי בגב העליון שיכול להתפתח גם לכאב גב עליון מפושט.

כאב גב כזה יכול בהחלט להופיע במרכז הגב, או להופיע ככאב גב עליון בצד ימין או כאב גב עליון בצד שמאל, בלבד.

הסיבות השכיחות לכאבים בגב העליון

בשנים האחרונות תפקוד הגפיים העליונות גדל עם העבודה מול המחשב והעבודה המשרדית בעוד התנועה בגב העליון קטנה.

הגב העליון לא מקבל את התנועתיות הנדרשת לו ולכן יכול להופיע כאב נקודתי במרכז הגב או באחד הצדדים ולכך סיבות מגוונות.

#1 – כאבי גב נקודתיים

כאב נקודתי במרכז הגב יכול להופיע למשל בפעילות בה יש תנועה בגפיים העליונות אך אין תנועה בגב העליון, כמו בעבודה מול מחשב.

במקרה כזה עלולה להיווצר נוקשות בתנועה של חוליה או כמה חוליות. נוקשות זו היא בעצם ירידה במידת התנועה בה, בגמישות שלה שנוצרת בגלל פעילות סטטית.

הגב העליון אינו מתנועע לאורך זמן אבל כן מייצב את תנועות הידיים. כלומר, כן יש עליו עומס.

כמו בחוליות של שרשרת החוליות הן קשורות אחת לשנייה אך לא “דבוקות”. כל אחת מהן יכולה לנוע ביחס לשנייה מבלי להיפרד.

השאיפה היא שכך המצב ישאר. כאב גב נקודתי יכול להיגרם כשכמה חוליות הפחיתו את הגמישות שלהן אחת ביחס לשנייה ולא נעות כפי שאמורות לנוע.

#2 כאב גב עליון בצד ימין או בצד שמאל

כאבי גב עליון נקודתיים בצד ימין או בצד שמאל יכולים להופיע במידה רבה אם ישנה עבודה שרירית בצד אחד של הגוף או ביד אחת.

אין זה אומר שלא יכול להיות כאב חד צדדי גם אם העבודה יחסית סימטרית שהרי אנו לא סימטריים ותמיד מעדיפים צד אחד על השני.

לעיתים הצד “החזק” יהיה זה שיעבוד בעודף ובו נחוש את הכאב ולעיתים יהיה זה דווקא הצד “החלש” שלא רגיל לעומסים ולכן מאותת בכאב.

בהעדפת צד אחד (שאנו עושים באופן לא מודע לפעמים) אנו גורמים לשרירים מסוימים לעבוד יותר קשה מאחרים ויכול להיווצר כאב שמקורו הוא “spasm” או “שרירים תפוסים”.

מאחר וישנם שרירים רבים סביב השכמות הרבה פעמים הכאב השרירי מתרכז בגב העליון.

בנוסף לכך, כאשר יש עודף עומס על מקום אחד בשריר יכולות להתפתח trigger points (נקודות טריגר) שמתאפיינות תחילה בכאב ממוקד ויכולות לגרום כאב באזור שלם (כאב מפושט).

כאבים ממקור שרירי יכולים להופיע בעוצמה גדולה ממה שחושבים ועלול לבלבל עם כאב גב ממקור חולייתי.

סיבה נוספת שיכולה לגרום לכאב גב עליון בצד ימין או כאב גב עליון בצד שמאל הוא כאב מוקרן.

כאב מוקרן הוא כאב שנוצר מבעיה במקום אחר, מרוחק.  לדוגמא:

• כאב בגב עליון שמאל יכול להעיד על בעיה באזור הלב
• כאב בגב עליון בצד ימין יכול להעיד על בעיה בכבד ובכיס המרה
• כאב אמצעי בגב העליון יכול להעיד על בעיה בקיבה
• כאב בגב עליון מרכזי יכול להיות מבעיה בצוואר או בגב התחתון

חשוב לציין כי לפני הסקת מסקנות על כאב מוקרן חובה להתייעץ עם הרופא. אבחנה זו יכולה להתבצע ע”י בדיקות שונות.

הבדיקות והטיפולים בפיזיותרפיה לגב עליון

פיזיותרפיה היא אחד מתחומי הטיפול השכיחים והמתאימים ביותר לטיפול בכאבי גב עליון.

תחום הפיזיותרפיה נותן מענה תחילה ברמת האבחון ולאחר מכן בטיפול לבעיות רבות ושונות כמו כאבים בגב עליון, כאבים בגב תחתון ועוד.

למה לצפות מטיפולי פיזיותרפיה לכאבי גב?

בעת פגישה עם פיזיותרפיסט יערכו מספר בדיקות ושאלות שיעזרו לאבחן את הבעיה ממנה נובע הכאב.

לאחר קריאת כל החומר הרפואי ותישאול למצב הבריאותי בכלל, ולמצב של כאבי הגב העליון, יעבור הפיזיותרפיסט לבדיקה שניקראת בדיקה פיזיקלית, כלומר בדיקה גופנית.

המידע הכולל של שלב השאלות ושל הבדיקה הפיזיקלית, הם אלו שיובילו להבנה מהי הבעייה ואיך לטפל בה. ברוב המקרים זו הדרך של הבדיקה הפיזיקלית:

#1 בדיקת היציבה וטיפול נלווה

בטיפול הפיזיותרפי תחילה ישנה התייחסות ליציבה של המטופל, שלא תמיד קשורה לכאב אך במקרים רבים תורמת לכאבים בגב העליון באופן ספציפי יותר מאשר מאזורים אחרים בגוף.

יציבה כפופה בגב העליון יכולה להשפיע על קיצור שרירי קדמי וחולשת שרירים אחורית. במקרה זה יקבל המטופל המלצה לתיקון יציבה ספציפית בשבילו תוך התייחסות למבנה האנטומי שלו ולשרירים המושפעים מכך.

טיפול במקרים אלה יכול להיות מורכב מהארכה של השרירים הקדמיים כגון שריר החזה השטחיים והעמוקים, שרירי הצוואר הקדמיים, שרירי הבטן ושרירים נוספים העלולים לעודד יציבה זו.

בנוסף לכך חיזוק של השרירים האחוריים שכוללים את סובבי השכמות, השרירים המייצבים של השכמות והכתף, שרירי זוקפי הגו והצוואר.

ההתאמה של קבוצות השרירים המשפיעות יותר אצל כל אחד היא אינדיבידואלית ומחייבת בדיקה אישית.

בנוסף לכך אופן החיזוק שיש לבצע לעיתים יהיה שונה ממה שרגילים לעשות בחדר הכושר ולכן יש קודם להתייעץ עם פיזיותרפיסט ולא לבצע חיזוק שרירים עצמאי.

#2 בדיקת תנועתיות כללית

בדיקת תנועתיות כללית של הגב העליון ותנועתיות חולייתית יכולה לתת מידע רב על הגורם שיוצר כאב. חוסר תנועה טבעית של הגב העליון יכול לנבוע ממקור שרירי, תודעתי או חולייתי.

בטיפול יתייחסו לשרירים המבצעים את התנועתיות הנדרשת לגב העליון וליכולת שלהם לבצע את התנועה בכיוון ובעוצמה הנכונה.

בנוסף לכך, במידה וישנה נוקשות יבוצע טיפול מנואלי (ידני) להפחתת הנוקשות ושמירה על גמישות לאורך זמן. בסוף כל טיפול תתבצע הדרכה מתאימה למטופל בכדי לשמר את השיפור שהושג בטיפול.

#3 איתור נקודות טריגר

בכדי לזהות נקודות טריגר וספאזם יבצע הפיזיותרפיסט בדיקת מישוש ובמידה ויזהה נקודות אלו כגורם לכאב יטפל בעיסוי נקודתי, עמוק וחזק בכדי “לפרק” את הנקודות הללו, להרפות ולמתוח את האזורים התפוסים.

כמו כן, יכול להיות כי ישתמש בטכניקת דיקור מערבי שמטרתו היא זהה לעיסוי העמוק ובדרך כלל אפקטיבית יותר. לאחר מכן ישתמשו במכשירים או עזרים לעידוד זרימת דם לאזור והרפייתו.

#4 ייעוץ ארגונומי

ייעוץ ארגונומי הוא תחום נוסף שעליו אחראי הפיזיותרפיסט ובמהלך הטיפולים יתייחס אליו. אופן הישיבה, גובה המסך, סוג המקלדת והעכבר ועוד ועוד הם נושאים שניתן להשפיע עליהם. גורמים אלו נחקרו רבות כתורמים לכאבי גב עליון.

#5 שימור התוצאות לאורך זמן

כלים להמשך התמודדות עם הגורם המרכזי יינתנו תמיד בסוף הטיפול בכדי לשמר את הטיפול לאורך זמן, כמו תרגילי פיזיותרפיה לכאבי גב, כך שתוכל להמשיך ולטפל באופן עצמאי.

פיזיותרפיה זה הפתרון שלכם?

הטיפול הפיזיותרפי רלוונטי במיוחד בטיפול בכאב גב עליון מאחר ושכיחותו עולה בשנים האחרונות וכי לכאב זה מקורות רבים. הפיזיותרפיסט מבצע ניתוח מקיף של:

• אורח החיים
• ראיון ותשאול
• בדיקה פיזיקלית רחבה הכוללת יציבה, מבנים שונים שעלולים להיות מעורבים
• שלילת סיבות אחרות להופעת הכאב
• ולבסוף טיפול ייחודי.

כחלק מהמפגש עם הפיזיותרפיסט תתבצע התאמה והדרכה להמשך התמודדות עתידית עם כאב וחשוב מכל, המטופל יקבל הסבר על הכאב האינדיבידואלי שלו ועל הגורמים בחייו שתורמים לו.

***מאמר זה משלים ומייעץ אך אינו בא במקום ייעוץ רפואי מלא וביצוע התרגילים המוצעים הינם על אחריות הגולשים בלבד***