פיזיותרפיה לכאבי גב תחתון

כ-80% מהאנשים בעולם חווים כאבי גב תחתון ללא טראומה לפחות פעם אחת בחייהם, אצל רבים מהם הכאב נוכח למשך חודשים רבים ואף שנים ומוגדר ככאב כרוני.

לא חייב לסבול מהתופעה הזו. יש לה טיפול! ובדרך כלל מדובר בטיפול פיזיותרפיה לגב תחתון, שמתבצע בדיוק לפי הצורך האישי שלך.

לפני שצוללים לתוכן, אם אתה רוצה לשים קץ לסבל, מחכים לך מאות פיזיותרפיסטים מומחים ומומלצים (באישור משרד הבריאות) בפיזיוקליק.

רק תרשום את הבעיה שלך בשפה החופשית בשורת החיפוש ותקבל רשימה של כל מי שיכול לעזור לך בהקדם, באזורך.

אז כמו שאמרנו, כ-80% מהאנשים בעולם חווים כאבי גב תחתון.

כאבים אלו נוכחים ברוב שעות היום ומשפיעים על התפקוד היומיומי. כאב גב תחתון היא התלונה השכיחה ביותר אצל אנשים בוגרים והסיבה מספר אחת שבעקבותיה מגיעים לטיפול רפואי.

בדרך כלל עוצמת הכאב נעה בין כאב קל – בינוני, אך לאורך זמן ובקלות יכולה להתפתח לכאבי גב תחתון חזקים עקב טיפול שאינו מתאים.

הגב התחתון הוא אזור שבזכות המבנה האנטומי שלו מאפשר תנועה רבה, למעשה כאשר מבצעים איזשהן תנועות שמערבות את הגב סבירות גבוהה שהתנועה תגיע מהגב התחתון.

באופן זה ישנו עומס עצום על הגב התחתון ומצד שני כאשר יושבים ונותנים לו מנוחה הכאב עדיין נשאר עובדה מבלבלת שמותירה אותנו הרבה פעמים חסרי אונים.

פיזיותרפיה לטיפול בכאבי גב תחתון – הפתרון

פיזיותרפיה משמשת כפתרון למגוון רחב של כאבים ובעיות פיזיולוגיות, ובניהן כאבים בגב התחתון. (אם הגעת לפה בטעות ואתה סובל מכאבים בגב העליון – עבור לקישור).

תהליך הטיפול הוא פרטני ומותאם אישית לכל מטופל בהתאם לבדיקה פיזית ותשאול של פיזיותרפיסט מומחה.

אנחנו יכולים לכתוב מאמר שלם על תרומת הפיזיותרפיה לפתרון לכאבים שלך או פשוט לשלוח אותך ישירות לחפש את הפיזיותרפיסט המתאים ביותר לבעיה האישית שלך.

בפיזיוקליק תוכל למצוא בקלות רבה פיזיותרפיסט שמוגדר בצורה הכי מדויקת למקרה הספציפי שלך ולבחור בעצמך מי יטפל בך.

כך זה עובד (ב-30 שניות):

סוגי כאבים בגב תחתון

כאבי גב תחתון יכולים להופיע בצד ימין, בצד שמאל או במרכז. לעיתים הכאב מוקרן, לעיתים לא.

יתכן שאתה חי עם כאב מבלי להבין בדיוק את הסיבה לו.

להלן סוגי הכאבים בגב התחתון איתם ככל הנראה אתה נאלץ להתמודד במקרה שלך:

#1 כאב גב ממקור חולייתי

כאב גב תחתון ממקור חולייתי יכול להופיע ככאב מרכזי נקודתי ועלול לערב את מבני חוליות עמוד השדרה המותני, הדיסקים ועצבים שיוצאים מבין כל שתי חוליות.

הסיבה הידועה ביותר באוכלוסייה לכאבי גב תחתון מרכזיים הם בקע בגב או פריצת דיסק שאינה אקוטית. למרבה ההפתעה במקרים רבים שניהם יכולים להיות א-סימפטומטיים, כלומר, יכול להיות בקע או פריצת דיסק ישנה ללא כאב כלל.

בנוסף לכך כאבי גב תחתון מרכזיים יכולים להגיע ממפרקי האגן מאחר והוא מחובר באופן אנטומי לעמוד השדרה המותני וזהו ממצא שכיח ביותר מ-50% מהמקרים.

חיזוק רצפת האגן ושימוש נכון ברצפת האגן בעת ביצוע משימות יומיומיות יכול להקל משמעותית על כאבים בגב תחתון.

#2 כאב גב ממקור שרירי

כאבי גב תחתון ממקור שרירי יכולים להופיע בצד ימין או שמאל. הם יכולים להיגרם מ-“spasm” בשרירים (שרירים תפוסים בגב) שיכולים להיווצר באירוע אחד ולגרום לכאב גב תחתון בעוצמה חזקה גם במשך כמה שבועות, במידה ואינם מטופלים.

שרירים אלה לאו דווקא נמצאים בגב התחתון אלא לעיתים מצויים באגן אך מורגשים בגב התחתון עקב הקירבה של הגב התחתון והאגן אחד לשני.

סיבה נוספת לכאבים א-סימטריים היא היווצרות נקודות טריגר (trigger points) שהן נקודות שנמצאות על סיב השריר המורגשות כבליטה ומפיצות כאב אזורי.

כאבים שמקורם מהשרירים ומרקמות רכות נמצאו כגורמות לכאב ביותר מ-90% ממקרי כאב גב תחתון במחקר שבוצע בשנת 2006.

#3 כאב גב ממקור עצבי (כאב מוקרן)

כאב כתוצאה ממקור עצבי נקרא כאב מוקרן ומתבטא ככאב שמתחיל באזור הגב התחתון בד”כ בצד ימין או שמאל ויורד לאזור הישבן, הירך, הברך ולעיתים ממשיך עד כף הרגל.

הסיבה למצב הזה הוא לחץ על עצב שבאופן אנטומי יוצא מבין כל שתי חוליות או לחץ של שריר במסלול העצב.

אורח החיים שלנו וסביבת עבודה משרדית ויושבנית תורמת במקרים רבים לכאבים מסוג זה.

חוסר תנועה במפרקים גורמת לכאבים ולכן עצם הישיבה ללא תזוזה מובילה לכאבים במפרקי הגב התחתון והאגן וכמו כן לכאבי שרירים.

הישיבה גורמת לחולשה בשרירי הגב והבטן שלאחר מכן נדרשים להתגייס לתפקודים אחרים ביום יום כגון הרמת משאות כמו, הרמת ילד או שישיית מים.

למעשה אלו מאמצים עילאיים לשרירים ולמפרקים לאחר שעות רבות של חוסר תזוזה.

הכאב הזה מקושר בספרות המקצועית לקשיים נפשיים, סטרס ודכאון, כמו כן, למגדר, השכלה נמוכה, חוסר אקטיביות כללית ועישון.

#4 כאבים ממקורות שאינם הגב התחתון עצמו

קבוצת סיבות נוספת היא עקב מצבים שלא קשורים למערכת שריר שלד כגון – כאבים מושלכים (מוקרנים) שמוגדרים ככאב שמורגש במקום אחד אך למעשה מקור הבעיה היא באיברים פנימיים או מרוחקים בגוף.

בגב התחתון למשל, כאב יורגש באם ישנה בעיה בכליות.

כמו כן, כאב ממקור אונקולוגי של גידול שפיר או ממאיר, דלקות עמוד שדרה או שבר אוסטאופרוטי (נגרם מחולשה של העצמות ובמיוחד החוליות) שמאפיין את הגיל המבוגר ולא מתאפיין בטראומה.

יש לציין כי קבוצה זו אינה שכיחה ואין להסיק מסקנות חפוזות ללא התייעצות עם הרופא וביצוע הבדיקות המתאימות.

הבדיקות והטיפולים בפיזיותרפיה לגב התחתון

במשך שנים רבות הומלץ על מנוחה בעת כאבי גב תחתון אך בשנים האחרונות ידוע כי אקטיביות ותנועתיות מפחיתה כאבים גם בשלב האקוטי וגם בשלב הכרוני.

פעילות גופנית מותאמת יעילה יותר להפחתה בכאב ושיפור תפקוד יומיומי לטווח הארוך יותר ממשככי כאב ומטיפולים פאסיביים אחרים הקיימים בשוק בכל גיל.

מוקד הטיפול האפקטיבי ביותר לכאב גב תחתון הוא פעילות גופנית, אך ישנם טיפולים נוספים שמפחיתים כאב כמו תרגילים לגב התחתון, בהתאם לאבחנה של מקור הכאב.

בבדיקה הראשונה אצל הפיזיותרפיסט יתבצע ראיון ארוך וכולל של כל אספקט בחיי המטופל בכדי לזהות גורמים תורמים לכאבים (כפי שצויינו).

באם יעלה בבדיקה כי יש מעורבות שרירית טיפול בעיסוי רקמה רכה יכול להפחית כאבים בשלב הראשוני וכמו כן, טיפול מנואלי, ידני, לשחרור נוקשות בחוליות או במפרקים רלוונטים כגון מפרקי האגן.

ישנן טכניקות רבות לטיפול בכאב שמקורו בשלד שריר הכוללות התייחסות לרקמות רכות, שריר, נקודות טריגר ושחרור הדבקויות, כולן נמצאות בסל הכלים של הפיזיותרפיסט ויתבצעו לפי התאמה למצב.

חזרה לתנועתיות עדינה במקרים אקוטיים ותנועתיות כללית אירובית של כל הגוף כגון הליכה בכאבי גב תחתון משפיעה ברמה גבוהה על הכאבים.

כמו כן, חזרה לשגרה בסרגל מאמצים ובתיאום עם הפיזיותרפיסט והימנעות משכיבה ממושכת במיטה.

התאמה ארגונומית במקום העבודה היא לעיתים מכרעת במקרים של כאבי גב תחתון באם העבודה משרדית או כוללת עמידה מרובה והרמת משאות.

ישנן דרכים להפחית את הכאב בעבודה כך שלא יתפתח לעוצמות חזקות יותר. התאמות אלה יבוצעו במהלך הטיפול הפיזיותרפי.

התאמת פעילות גופנית לכאבי גב תחתון

התאמת הפעילות הגופנית היא על פי הממצאים בבדיקה ועל פי השלב הטיפולי, לא לכל אחד מתאימה אותה הפעילות ולעיתים יכולה אף להרע.

אי לכך ובהתאם לזאת, לפניכם רשימה של סוגי פעילות גופנית שמפחיתה כאבי גב תחתון ומומלצת לפי הספרות המחקרית העדכנית:

• תרגול במים – הליכה או כל תרגיל אחר במצב אנכי (עמידה) במים. המים מהווים התנגדות בכל מישור תנועתי ולכן מהווה אימון התנגדות שהמטופל יכול לשלוט ברמת עוצמת ההתנגדות. כמו כן, המגע של המים מוריד את הרגישות של האזור הכאוב ומאפשרת יותר תנועתיות ללא כאב.
• תנועתיות וגמישות – תנועתיות אקטיבית של המפרקים בגב התחתון והאגן מפחיתה כאב שנוצר מחוסר תנועה ומחממת את האזור, כמו כן תרגילי גמישות לשרירי הגב התחתון, ישבן וירך אחורית.
• התעמלות אירובית – על כל סוגיה כגון הליכה, הליכה מהירה, ריצה קלה וריצה מהירה.
• תרגול כנגד התנגדות – חיזוק השרירים ו/או סבולת שריר בהתנגדות של גומיות, משקולות או בהתנגדות כח הגוף כמו פילאטיס, טאי צ’י ויוגה אידיאלים לחיזוק עדין אך עוצמתי.
• תרגולים מיוחדים כגון תרגול פרופריוצפסיה ושיווי משקל המבוצע בהנחיית הפיזיותרפיסט.

סיכום ומסקנות

כאבי גב תחתון משותפים לאנשים רבים באוכלוסייה אך הסיבות לכאב שונות ומגוונות ולכן חשוב לעבור הערכה מסודרת ע”י פיזיותרפיסט. ולבינתיים יש להשאר אקטיבים ככל שניתן ביום יום ולשלב פעילות גופנית קלה ורכה כגון הליכה יומיומית, מתיחות ובעיקר תנועתיות.

לא צריך לסבול מכאבים!

מקורות מידע (כולל קישורים):

Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews

Low back pain in older adults: risk factors, management options and future directions

Clinical practice guidelines for noninvasive management of low back pain:

a systematic review by the Ontario protocol for traffic injury management (OPTIMa) collaboration

***מאמר זה משלים ומייעץ אך אינו בא במקום ייעוץ רפואי מלא וביצוע התרגילים המוצעים הינם על אחריות הגולשים בלבד***

אם אתה מעוניין להשאיר את הכאב מאחוריך, רשום בשורת החיפוש את הבעיה שלך בשפתך החופשית ותמצא לך מישהו שיעזור לך: